Дерматовенеролог
Дерматовенеролог — врач по заболеваниям кожи и ИППП.
Онихоли́зис — отслоение ногтя от мягких тканей пальца. Образуется пустота, над которой ногтевая пластина меняет свой цвет. Иногда она становится синевато-белой, иногда жёлтой или коричневой. Для того чтобы выбрать тактику лечения, нужно знать причины отслоения, которые бывают инфекционной и неинфекционной природы. В последнем случае отслоение ногтя может происходить после приёма некоторых лекарственных препаратов, в частности тетрациклина и антибиотиков фторхинолонового ряда. Одним из побочных действий этих лекарств является онихолизис.
Онихолиз — это отслоение ногтя от его ложа. Статья объясняет, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируют и лечат, а также когда стоит обратиться к врачу.
Онихолиз — это состояние, при котором ногтевая пластина отделяется от мягких тканей под ней, образуя пустоту. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушение в структуре или функции ногтя. Отслоение может затрагивать часть ногтя или происходить полностью, вплоть до его выпадения.
При этом ногтевая пластина может менять цвет — становиться беловато-синевой, жёлтой или коричневой. Изменение цвета связано с накоплением воздуха, жидкости или пигментации в зоне отслоения. Состояние может быть односторонним или затрагивать несколько пальцев, включая ногти на руках и ногах.
Онихолиз может быть вызван различными факторами, которые делятся на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным причинам относятся грибковые, бактериальные или вирусные поражения кожи и ногтевого ложа. Эти инфекции нарушают адгезию ногтя к тканям, приводя к отслоению.
Неинфекционные причины включают приём определённых лекарственных препаратов, таких как тетрациклины и антибиотики фторхинолонового ряда. Также возможны травмы ногтя, системные заболевания (например, аутоиммунные, эндокринные), нарушения кровоснабжения, аллергические реакции или патологии ногтевых пластин, связанные с наследственностью.
Основным проявлением онихолиза является постепенное отслоение ногтя от ложа, которое начинается с края или середины пластины. В зоне отслоения может образоваться воздушная полость, что приводит к изменению цвета ногтя — он становится прозрачным, белым, жёлтым или коричневатым.
Пациенты могут ощущать дискомфорт, боль при нажатии, особенно при ходьбе или ношении обуви. В некоторых случаях ноготь становится хрупким, ломается, теряет форму. При инфекционной природе могут появляться признаки воспаления: покраснение, отёчность, гнойные выделения, усиление боли.
Диагностика онихолиза начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Врач оценивает характер отслоения, локализацию, наличие сопутствующих симптомов, а также уточняет, принимались ли лекарства, были ли травмы или хронические заболевания.
При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования: микроскопия образцов ногтевой пластины, посев на грибки, анализ крови, биопсия тканей. Эти методы помогают определить, является ли причина инфекционной или связана с системным состоянием. Диагноз подтверждается на основании клинических данных и результатов обследований.
Лечение онихолиза зависит от выявленной причины. При инфекционной природе проводится терапия, направленная на устранение возбудителя — например, противогрибковые или антибактериальные средства. При этом важно учитывать тип возбудителя и степень поражения.
При неинфекционных причинах, включая приём лекарств, лечение может включать отмену или замену препарата, если это безопасно. Также могут применяться меры по защите ногтевой пластины, устранению провоцирующих факторов и поддержанию здоровья кожных покровов. В некоторых случаях лечение носит симптоматический характер, направленный на облегчение состояния и предотвращение осложнений.
Обращаться к врачу следует при появлении отслоения ногтя, особенно если оно прогрессирует, сопровождается болью, изменением цвета, отёчностью или выделениями. Наличие таких симптомов может указывать на инфекцию или системное заболевание, требующее диагностики.
Также важно обратиться, если отслоение произошло после начала приёма лекарств, особенно антибиотиков или других препаратов, известных как возможные провокаторы. При одновременном поражении нескольких ногтей, изменении их формы или наличии сопутствующих симптомов (например, усталости, изменений в коже) необходимо исключить внутренние причины.
Профилактика онихолиза включает бережное отношение к ногтям: избегание травм, ношение удобной обуви, правильный уход. Не рекомендуется использовать острые инструменты для удаления кутикулы или излишне обрезать ногти.
При наличии хронических заболеваний или приёме лекарств, способных вызывать онихолиз, важно регулярно наблюдать за состоянием ногтей. При первых признаках отслоения или изменений — своевременно обратиться к врачу. Регулярный осмотр ногтей помогает выявить патологию на ранней стадии.