Дифтерия глотки (A36.0) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Дифтерия» (A36), группе «Другие бактериальные болезни» (A30-A49), класс I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни». Профиль: Инфекционные болезни.

Дифтерия глотки — инфекционное заболевание, вызванное бактерией Corynebacterium diphtheriae. Статья рассказывает о причинах, симптомах, диагностике, подходах к лечению и когда обращаться к врачу.

Что это такое

Дифтерия глотки — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Corynebacterium diphtheriae. Бактерия поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей, преимущественно глотки, и может приводить к образованию плотного серовато-белого налёта на миндалинах и задней стенке глотки. Это налёт отличается от обычной ангины и не снимается при промывании.

Заболевание относится к группе инфекционных болезней, классифицируется в МКБ-10 под кодом A36.0. Оно характеризуется высокой степенью заразности и потенциальной тяжестью, включая риск осложнений, связанных с поражением сердца, нервной системы и дыхательных путей. Дифтерия глотки требует немедленного медицинского вмешательства.

Почему возникает

Дифтерия глотки вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae, которая передаётся воздушно-капельным путём. Заражение происходит при контакте с больным человеком или носителем бактерии, особенно в условиях тесного контакта, например, в семье, детском саду или школе.

Инфекция может возникнуть у людей, не получивших вакцинацию против дифтерии или у тех, у кого иммунитет снизился со временем. Бактерия способна выживать на поверхностях в течение нескольких дней, что увеличивает риск заражения через контакт с загрязнёнными предметами.

Как проявляется

Первые симптомы дифтерии глотки обычно появляются через 2–5 дней после заражения. Классические признаки включают боль в горле, затруднённое глотание, повышение температуры тела, общую слабость и увеличение лимфоузлов в шее.

Особенность заболевания — образование плотного налёта на миндалинах и задней стенке глотки. Он не снимается при промывании и может распространяться на нёбные дуги, нёбо и гортань. При распространении на голосовые связки развивается осиплость голоса, при тяжёлом течении — затруднение дыхания. В тяжёлых случаях возможны признаки интоксикации: головная боль, тошнота, снижение артериального давления.

Как диагностируют

Диагноз дифтерии глотки устанавливается на основании клинической картины и лабораторных исследований. Врач оценивает симптомы, проводит осмотр глотки и обращает внимание на характер налёта, который не характерен для других форм ангины.

Для подтверждения диагноза берут мазок с поражённой слизистой — из глотки, миндалин или носоглотки. Мазок исследуется на наличие возбудителя с помощью бактериологического посева и определения токсигенности бактерии. В ряде случаев могут использоваться методы молекулярной диагностики, такие как ПЦР, для быстрого выявления возбудителя.

Как лечат

Лечение дифтерии глотки проводится в стационаре под наблюдением специалистов по инфекционным заболеваниям. Основной компонент терапии — введение антитоксической сыворотки, которая нейтрализует токсин, вырабатываемый бактерией. Применение сыворотки особенно важно на ранних стадиях заболевания.

В дополнение к сыворотке назначаются антибиотики для уничтожения возбудителя. Выбор антибиотика и длительность лечения зависят от тяжести состояния, наличия осложнений, возраста и общего состояния пациента. Также проводится симптоматическая терапия: обезболивание, снижение температуры, поддержание водно-электролитного баланса. При угрозе дыхательных нарушений может потребоваться интубация или трахеостомия.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при появлении боли в горле, особенно если она сопровождается затруднением глотания, повышением температуры и образованием налёта на миндалинах. Наличие плотного серовато-белого налёта, не снимающегося при промывании, — повод для немедленного обращения.

Срочно следует обратиться при появлении осиплости голоса, затруднённого дыхания, сильной слабости, головной боли или признаков интоксикации. Даже при отсутствии высокой температуры, если есть подозрение на дифтерию, необходимо исключить заболевание, так как оно может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями.

Профилактика и наблюдение

Основной мерой профилактики дифтерии глотки является вакцинация. Прививки против дифтерии включены в национальный календарь профилактических прививок и проводятся в детском возрасте с последующей ревакцинацией в подростковом и взрослом возрасте.

После завершения лечения и снятия острых симптомов пациент проходит наблюдение у врача инфекциониста. Это необходимо для контроля состояния, выявления возможных осложнений и уточнения состояния носительства бактерии. Рекомендуется избегать тесного контакта с другими людьми до полного выздоровления и сдачи отрицательных анализов.