Склерит (H15.0) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Болезни склеры» (H15), группе «Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела» (H15-H22), класс VII «Болезни глаза и его придаточного аппарата». Профиль: Офтальмология.

Склерит — это воспаление белой оболочки глаза, которое может сопровождаться сильной болью и угрожать зрению. Статья рассказывает, как распознать заболевание, к какому врачу обратиться и что делать при подозрении на склерит.

Что это такое

Склерит — это воспалительное заболевание склеры, то есть белой, плотной оболочки глаза. Склера обеспечивает форму глаза и защищает его внутренние структуры. При склерите происходит воспаление этой оболочки, которое может быть локализованным (ограниченным участком) или распространённым (вовлекающим всю склеру).

Существует несколько форм склерита: передняя, задняя, узловая, диффузная, субконъюнктивальная. Некоторые из них могут сопровождаться поражением других структур глаза, включая радужку, роговицу и цилиарное тело. Заболевание редкое, но может привести к серьёзным осложнениям, включая деформацию глаза и снижение остроты зрения.

Почему возникает

Точные причины склерита не всегда устанавливаются. Часто заболевание связано с нарушениями иммунной системы, когда организм начинает атаковать собственные ткани глаза — это называется аутоиммунным процессом. Склерит может быть проявлением системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, болезнь Крона или синдром Сьерра.

Инфекции, травмы глаза, перенесённые операции или хирургические вмешательства могут спровоцировать развитие склерита. Также возможны случаи, когда воспаление возникает без явной причины — в таких ситуациях говорят о идиопатическом склерите. Установление причины важно для выбора стратегии лечения и оценки рисков осложнений.

Как проявляется

Основным симптомом склерита является интенсивная боль в глазу, которая может быть ноющей, пульсирующей или стреляющей. Боль часто усиливается при движении глаза или при прикосновении к области глаза. Пациенты отмечают покраснение, которое может быть локализованным или распространённым, с характерным синевато-красным оттенком.

Другие проявления включают повышенную чувствительность к свету (фотофобию), ухудшение зрения, ощущение инородного тела в глазу, отёчность и снижение подвижности глаза. В тяжёлых случаях возможны изменения формы глаза, атрофия тканей, образование рубцов или даже разрыв склеры. Симптомы могут развиваться быстро или постепенно, в зависимости от формы заболевания.

Как диагностируют

Диагноз склерита ставится на основе клинического осмотра и дополнительных исследований. Первым этапом является офтальмологический осмотр с помощью щелевой лампы — метода, позволяющего детально оценить состояние склеры, наличие узлов, отёков и изменений в структурах глаза.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: анализ крови (общий, биохимический, на маркеры воспаления), иммунологические тесты, рентгенография или томография (КТ, МРТ) для оценки глубоких структур глаза и выявления поражений других органов. При подозрении на системное заболевание проводится комплексная оценка состояния организма, включая консультации других специалистов.

Как лечат

Лечение склерита зависит от формы заболевания, его тяжести, наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей пациента. Основной целью терапии является подавление воспаления, предотвращение осложнений и сохранение функции зрения.

Терапевтические подходы включают использование противовоспалительных препаратов, иммуномодулирующих средств и, при необходимости, хирургическое вмешательство. При тяжёлых формах могут применяться системные кортикостероиды, а при неэффективности — иммуносупрессивные агенты. При наличии поражения других органов лечение может быть направлено на основное заболевание. Выбор метода и продолжительность терапии определяются врачом индивидуально.

Когда обращаться к врачу

Необходимо обратиться к врачу при появлении сильной боли в глазу, особенно если она не проходит или усиливается. Покраснение глаза, которое сопровождается дискомфортом, светобоязнью или ухудшением зрения, также требует немедленного медицинского осмотра.

Особую тревогу вызывают ощущение инородного тела в глазу, снижение остроты зрения, изменение формы глаза или появление необычных пятен в поле зрения. При наличии хронических заболеваний, особенно аутоиммунного характера, любые изменения в состоянии глаза должны рассматриваться как потенциальный признак обострения или осложнения.

Профилактика и наблюдение

Профилактика склерита направлена на контроль сопутствующих заболеваний, особенно системных аутоиммунных патологий. Регулярные медицинские осмотры, соблюдение назначенной терапии и своевременное лечение инфекций помогают снизить риск развития воспалительных процессов.

Пациентам с ранее перенесённым склеритом или с высоким риском рецидивов рекомендуется регулярное наблюдение у офтальмолога. Это позволяет выявить изменения на ранних стадиях и предотвратить прогрессирование заболевания. Наблюдение включает визуальные осмотры, оценку состояния глаза и, при необходимости, повторные исследования.