Острый верхнечелюстной синусит Дмитров J01.0

Острый верхнечелюстной синусит — это воспаление верхнечелюстной пазухи, возникающее при инфекционном поражении или на фоне нарушения оттока слизи. Статья поможет понять, как распознать симптомы, к какому врачу обратиться и как проходит диагностика и лечение.

Что это такое

Острый верхнечелюстной синусит — это воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, одной из парных пазух, расположенных в верхней челюсти. Он относится к группе острых синуситов, которые входят в классификацию болезней органов дыхания. Синусит развивается при нарушении нормального оттока слизи из пазухи, что создаёт условия для размножения микроорганизмов. Синусит может быть односторонним или двусторонним, но чаще поражает одну сторону.

Патологический процесс затрагивает слизистую оболочку пазухи, приводя к её отёку, скоплению гнойной или слизистой жидкости и повышенному давлению внутри пазухи. Это вызывает характерные симптомы, включая боль в области щеки, затруднённое дыхание через нос и ухудшение общего самочувствия. Заболевание обычно развивается на фоне острой респираторной инфекции, но может возникать и при других состояниях, влияющих на функцию дыхательных путей.

Почему возникает

Основной причиной острого верхнечелюстного синусита является инфекционное поражение слизистой оболочки пазухи, чаще всего вирусное, но в последующем — бактериальное. Вирусные инфекции, вызывающие простуду или ОРВИ, могут привести к отёку слизистой, блокировке выходных отверстий пазух и нарушению их дренажа. Это создаёт условия для вторичного бактериального проникновения.

Дополнительные факторы, способствующие развитию синусита, включают анатомические особенности носовой полости — например, искривление перегородки, полипы, увеличение носовых раковин, а также аллергические реакции, снижение иммунитета, переохлаждение, длительное пребывание в условиях сухого или загрязнённого воздуха. Также риск повышается при наличии хронических заболеваний дыхательных путей, таких как бронхит или астма.

Как проявляется

Основные симптомы острого верхнечелюстного синусита связаны с воспалением и скоплением жидкости в пазухе. Часто пациенты испытывают боль или давление в области щеки, особенно при наклоне тела вперёд или при надавливании на область скулы. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, зубы или глаз. Она усиливается при наклоне головы и может быть постоянной или периодической.

Другие характерные проявления — затруднённое дыхание через нос, обильное выделение слизи из носа, которая может быть прозрачной, желтоватой или зеленоватой. Пациенты часто жалуются на снижение обоняния, ощущение заложенности в носу, головную боль, особенно в области лба или висков. У некоторых наблюдается повышение температуры тела, слабость, утомляемость — признаки системного воспаления.

Как диагностируют

Диагностика острого верхнечелюстного синусита начинается с анамнеза — сбора информации о симптомах, их длительности, предшествующих заболеваниях, аллергических реакциях, травмах носа. Врач проводит осмотр носоглотки с помощью носового зеркала или эндоскопа, оценивая состояние слизистой, наличие отёка, гнойных выделений, полипов или искривления перегородки.

Для подтверждения диагноза могут использоваться инструментальные методы. Рентгенография пазух носа (в позиции Паттерсона) позволяет оценить степень их заполнения, наличие жидкости. В сложных случаях или при сомнениях в диагнозе может быть назначена компьютерная томография (КТ) — она даёт более детальную картину анатомии пазух и выявляет скрытые патологии. В редких случаях при подозрении на гнойный процесс может потребоваться пункция пазухи для лабораторного анализа содержимого.

Как лечат

Лечение острого верхнечелюстного синусита зависит от причины, тяжести симптомов, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациента. Основной подход включает устранение причины воспаления, снятие отёка, восстановление оттока слизи и симптоматическое облегчение состояния. При вирусной природе заболевания лечение преимущественно симптоматическое, так как антибиотики неэффективны.

В случае бактериальной инфекции врач может назначить антибактериальную терапию. Выбор препарата и схемы определяется врачом на основе клинической картины и, при необходимости, результатов лабораторных или инструментальных исследований. Важны также средства для уменьшения отёка слизистой (например, сосудосуживающие или противовоспалительные препараты), а также средства для улучшения дренажа — промывания носа физиологическим раствором, использование спреев с муколитиками. В некоторых случаях могут применяться методы физиотерапии, направленные на улучшение кровообращения и оттока слизи.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при появлении устойчивых симптомов, не проходящих в течение 7–10 дней после начала простуды. Особенно важно обратиться, если симптомы ухудшаются: усиливаются боль, повышается температура, появляется гнойное отделяемое из носа, усиливаются головные боли или нарушается зрение. Эти признаки могут указывать на прогрессирование инфекции или развитие осложнений.

Также следует обратиться при наличии хронических заболеваний дыхательных путей, ослабленного иммунитета, аллергии, травм носа или при подозрении на осложнения — например, распространение инфекции на соседние ткани (глаз, мозг). При отсутствии адекватного лечения синусит может перейти в хроническую форму, что требует более сложного лечения.

Профилактика и наблюдение

Профилактика острого верхнечелюстного синусита включает своевременное лечение острых респираторных инфекций, избегание переохлаждения, поддержание влажности воздуха в помещениях, особенно в зимний период. Регулярные промывания носа физиологическим раствором помогают очищать слизистую и предотвращать застой жидкости в пазухах.

Пациентам с хроническими заболеваниями дыхательных путей, аллергией или анатомическими аномалиями рекомендуется регулярное наблюдение у врача-оториноларинголога. При наличии полипов, искривления перегородки или других патологий может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения дренажа. Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний снижает риск развития синусита.