Дерматовенеролог
Дерматовенеролог — врач по заболеваниям кожи и ИППП.
Хлоазма (лат. chloasma) — ограниченная гиперпигментация кожи желтовато-коричневого цвета, возникает вследствие повышенного продуцирования пигмента. Имеют значение расстройства функции печени, яичников, гипофиза. Хлоазма часто появляется во время беременности, локализуясь на лице, вокруг сосков, живота. Хлоазма постепенно исчезает после родов. Иногда принимает стойкий характер. Расстройства функций яичников, глистная инвазия могут быть причиной хлоазмы на коже лица и вокруг рта.
Хлоазма — это участки повышенной пигментации на коже, чаще всего на лице. Статья рассказывает, что это за состояние, почему появляется, как распознать и к какому врачу обратиться.
Хлоазма — это ограниченная гиперпигментация кожи, проявляющаяся в виде тёмных пятен или участков тускло-желтовато-коричневого цвета. Эти изменения чаще всего локализуются на лице: на щеках, лбу, переносице, под глазами, вокруг рта. Иногда пятна появляются на шее, груди, животе или вокруг сосков. Кожа в этих зонах не изменяет структуру, не шелушится и не чешется, но визуально выделяется из-за цвета.
Состояние связано с избыточным образованием меланина — пигмента, отвечающего за окраску кожи. При хлоазме происходит усиленная активность меланоцитов — клеток, производящих меланин. Участки поражения могут быть неравномерными, с нечёткими границами, и постепенно увеличиваться в размерах. Состояние не является инфекционным, не передаётся и не угрожает жизни, но может вызывать эстетическое беспокойство.
Появление хлоазмы связано с нарушениями в работе эндокринной системы, особенно с изменениями уровня половых гормонов. Наиболее частая причина — беременность. Во время вынашивания плода уровень эстрогенов и прогестерона повышается, что стимулирует меланоциты и приводит к гиперпигментации. Такое состояние иногда называют «маской беременности».
Другие факторы, способные спровоцировать хлоазму, включают нарушения функции яичников, гипофиза, печени, а также наличие глистных инвазий. Приём гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы, может быть триггером. Также значительное влияние оказывает ультрафиолетовое излучение — солнечный свет активизирует меланоциты, усугубляя существующую пигментацию. Некоторые случаи хлоазмы не имеют чёткой причины, но часто связаны с комплексом внутренних и внешних факторов.
Основной признак хлоазмы — появление тёмных пятен на коже, которые постепенно увеличиваются в размерах. Наиболее типичные локализации — щёки, лоб, переносица, под глазами, вокруг рта. Пятна могут быть симметричными, особенно при беременности или при гормональных нарушениях. Цвет варьируется от светло-коричневого до тёмно-жёлтого, поверхность кожи остаётся гладкой, без шелушения, трещин или воспаления.
Изменения могут начинаться незаметно — с лёгкого затемнения в одной из зон, которое со временем становится более выраженным. У некоторых людей пигментация появляется после длительного пребывания на солнце. В редких случаях хлоазма может возникать в результате системных заболеваний, например, при нарушениях функции печени или эндокринных патологиях. Состояние не сопровождается зудом, болью или другими симптомами, но может вызывать психологический дискомфорт из-за внешнего вида.
Диагностика хлоазмы начинается с визуального осмотра кожи врачом-дерматологом или дерматовенерологом. Врач оценивает характер, локализацию, форму и распределение пигментных пятен. При необходимости проводятся дополнительные исследования для выявления возможных внутренних причин. К ним относятся анализы крови на гормоны — эстрогены, прогестерон, гормоны щитовидной железы, а также показатели функции печени и надпочечников.
Для исключения других заболеваний, схожих по внешнему виду, могут быть назначены дерматоскопия — метод визуализации кожи под увеличением, а также, в редких случаях, биопсия кожи. Дерматоскопия помогает отличить хлоазму от пигментных невусов, меланомы или других патологий. Также учитываются анамнез — наличие беременности, приём гормональных средств, длительное пребывание на солнце. Диагноз ставится на основе клинической картины и результатов обследований.
Лечение хлоазмы зависит от причины, локализации, степени выраженности и общего состояния здоровья пациента. При выявлении нарушений эндокринной системы, например, гормональных дисбалансов, проводится коррекция этих нарушений под контролем врача. Это может включать изменение или отмену гормональных препаратов, если они являются триггером.
Основным направлением терапии является защита кожи от ультрафиолета и снижение активности меланоцитов. Включаются средства с защитой от солнца (солнцезащитные кремы с высоким SPF), которые должны применяться ежедневно, даже в пасмурную погоду. В некоторых случаях назначаются косметологические процедуры, направленные на отбеливание кожи, такие как химические пилинги, лазерная терапия или микродермабразия. Выбор метода зависит от типа кожи, степени пигментации и индивидуальных особенностей пациента.
Терапия может быть длительной и требует постоянного наблюдения. Важно понимать, что полное исчезновение пятен не всегда достигается, особенно при хронических или стойких формах. Основная цель — уменьшение выраженности пигментации и предотвращение усугубления состояния.
Следует обратиться к врачу при появлении новых тёмных пятен на коже, особенно если они появляются внезапно, увеличиваются в размерах, имеют нечёткие границы или меняют цвет. Это особенно важно, если изменения возникли в период беременности, при приёме оральных контрацептивов или после длительного пребывания на солнце.
Обращение рекомендуется при наличии эстетического дискомфорта, влияющего на качество жизни. Также необходимо проконсультироваться при подозрении на системные заболевания — например, если хлоазма сопровождается усталостью, нарушениями менструального цикла, изменениями в весе или другими симптомами. Врач поможет определить причину и назначить необходимое обследование.
Профилактика хлоазмы включает защиту кожи от ультрафиолетового излучения. Рекомендуется использовать солнцезащитные средства с высоким SPF ежедневно, независимо от погоды. Также полезно носить головные уборы, шляпы с широкими полями и защищать кожу от прямых солнечных лучей в периоды максимальной инсоляции — с 11:00 до 16:00.
При приёме гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы, важно регулярно проходить медицинские осмотры и контролировать гормональный фон. Людям с предрасположенностью к пигментации следует избегать длительного нахождения на солнце. При наличии хлоазмы — даже если она не беспокоит — необходимо регулярное наблюдение у дерматолога для контроля состояния кожи и своевременного выявления изменений.