Диаре́я (др.-греч. διά-ρροια — поно́с от др.-греч. δια-ρρέω — течь сквозь или через, протекать), народное название — поно́с — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 2 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится водянистым, имеет объём более 200 мл и часто сопровождается болевыми ощущениями в области пупка, экстренными позывами и анальным недержанием. В странах третьего мира диарея является частой причиной младенческой смертности: в 2009 году более 1,5 миллиона детей (возраста до 5 лет) умерли в результате данного патологического состояния.

Функциональная диарея — это хроническое расстройство пищеварения, при котором у человека часто возникает водянистый стул без видимых органических причин. Статья объясняет, что это такое, почему появляется, как проявляется, как диагностируют и лечат, а также когда стоит обращаться к врачу и как поддерживать состояние.

Что это такое

Функциональная диарея — это состояние, при котором человек регулярно испытывает водянистый стул, происходящий без явных патологий в кишечнике. Диагноз ставится, когда устранены другие возможные причины, такие как инфекции, воспалительные заболевания кишечника, нарушения всасывания или опухоли. Суть заключается в том, что кишечник функционирует с нарушением, несмотря на отсутствие видимых повреждений.

Согласно классификации МКБ-10, функциональная диарея относится к коду K59.1. Это форма расстройства кишечной функции, при которой нарушается регуляция процессов сокращения кишечника, всасывания жидкости и чувствительности к наполнению. Человек может испытывать постоянные позывы к дефекации, несмотря на отсутствие каловых масс, или ощущать неудовлетворённость после акта дефекации.

Почему возникает

Точные причины функциональной диареи не всегда выявлены, однако считается, что она связана с нарушением регуляции кишечной моторики и чувствительности. Нарушения могут быть связаны с повышенной активностью нервной системы, отвечающей за работу кишечника, или с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы.

Факторы, которые могут способствовать развитию состояния, включают стресс, психоэмоциональные перегрузки, нарушения режима питания, избыточное потребление кофеина или алкоголя, а также некоторые формы хронического гастроэнтерита. У некоторых людей функциональная диарея может быть связана с наследственной предрасположенностью или с изменениями в микробиоме кишечника, однако эти аспекты требуют дополнительного изучения.

Как проявляется

Основной симптом — частый, водянистый стул, который происходит более двух раз в сутки. Стул может быть обильным, часто сопровождаться ощущением срочности, неудержимостью или необходимостью спешить в туалет. У некоторых пациентов наблюдается чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Помимо стула, могут возникать боли в животе, особенно в области пупка или нижних отделов брюшной полости. Боли часто носят спастический характер и могут уменьшаться после дефекации. У некоторых людей отмечается снижение качества жизни из-за ограничения повседневной активности, социальной изоляции или тревожности из-за неожиданных позывов.

Как диагностируют

Диагностика функциональной диареи начинается с исключения органических заболеваний кишечника. Врач проводит сбор анамнеза, уточняя длительность симптомов, характер стула, наличие сопутствующих состояний, факторов стресса и питания.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены обследования: общий анализ крови, кал на скрытую кровь, биохимический анализ крови, фекалии на дисбактериоз, эндоскопические методы (колоноскопия, ирригоскопия), а также исследования моторики кишечника. При отсутствии патологий в этих исследованиях и наличии характерных симптомов ставится диагноз функциональной диареи.

Как лечат

Лечение функциональной диареи направлено на улучшение качества жизни, смягчение симптомов и восстановление регуляции кишечной функции. Подходы варьируются в зависимости от тяжести симптомов, факторов, провоцирующих состояние, и индивидуальных особенностей пациента.

Основные направления терапии включают коррекцию диеты, психотерапевтические методы, физическую активность, а также медикаментозную поддержку при необходимости. В некоторых случаях применяются препараты, влияющие на моторику кишечника, или средства, снижающие чувствительность к наполнению. Выбор методов зависит от клинической картины, сопутствующих состояний и реакции на предыдущие попытки лечения.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу рекомендуется при появлении частого водянистого стула, продолжающегося более нескольких недель, особенно если он сопровождается болью, потерей веса, кровью в кале или нарушением сна и настроения.

Также следует обратиться, если симптомы мешают повседневной жизни, ограничивают социальную активность или вызывают тревожность. Пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом или психическими расстройствами важно регулярно проходить осмотр, чтобы исключить другие причины диареи.

Профилактика и наблюдение

Профилактика функциональной диареи включает соблюдение режима питания, избегание продуктов, провоцирующих расстройства (например, острых, жирных, кофеина), а также контроль уровня стресса. Регулярная физическая активность способствует нормализации моторики кишечника.

Наблюдение за состоянием включает ведение дневника стула, отслеживание симптомов и факторов, их провоцирующих. При необходимости пациент может проходить регулярные консультации у гастроэнтеролога или колопроктолога для мониторинга состояния и коррекции подходов к управлению симптомами.