Дерматовенеролог
Дерматовенеролог — врач по заболеваниям кожи и ИППП.
Псориаз (др.-греч. ψωρίασις, от др.-греч. ψώρα — зуд) — хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу. Обычно псориаз проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров).
Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание кожи, вызывающее воспалительные изменения и ускоренное обновление клеток эпидермиса. Статья объясняет, что это такое, как проявляется, как диагностируют и лечат, а также когда стоит обращаться к врачу.
Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, относящееся к группе аутоиммунных дерматозов. Оно характеризуется нарушением процесса обновления клеток кожи, при котором клетки эпидермиса (кератиноциты) делятся значительно быстрее, чем обычно. В результате формируются характерные воспалительные участки на коже — бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Эти изменения чаще всего локализуются на коленях, локтях, спине, голове и коже стоп, но могут появляться и в других местах.
Патологический процесс обусловлен активацией иммунной системы, в частности лимфоцитов и макрофагов, которые атакуют собственные клетки кожи. Это приводит к хроническому воспалению, увеличению проницаемости сосудов (ангиогенезу) и нарушению синтеза белков, отвечающих за структурную целостность эпидермиса. Псориаз не заразен, не передаётся от человека к человеку, не является следствием плохой гигиены или инфекции.
Точная причина псориаза не установлена, однако считается, что заболевание развивается на фоне сочетания генетической предрасположенности и внешних триггеров. У некоторых людей имеется наследственная склонность к аутоиммунным реакциям, что повышает риск развития псориаза при воздействии определённых факторов. Важно понимать, что сам по себе генетический фактор не вызывает болезнь — необходимы внешние или внутренние провокаторы.
К таким провокаторам относятся стресс, травмы кожи (например, порезы, ожоги, укусы насекомых), инфекции (особенно стрептококковые), определённые лекарства (например, противовоспалительные препараты, бета-блокаторы), алкоголь, курение и изменения гормонального фона. У некоторых пациентов псориаз начинается или обостряется в периоды повышенной эмоциональной нагрузки или после операций. Однако у каждого человека триггеры могут быть индивидуальными.
Основной признак псориаза — появление на коже красных, приподнятых участков (папул), которые со временем сливаются в бляшки. Поверхность бляшек покрыта серебристо-белыми чешуйками, которые легко отслаиваются. Поражённые участки могут быть зудящими, жгучими, болезненными, особенно при механическом воздействии. На голове псориаз часто проявляется как шелушащиеся пятна, напоминающие себорейный дерматит, но с более чёткими границами и меньшим количеством жира.
В зависимости от формы заболевания могут наблюдаться различные проявления. Например, при псориазе псориатический артрит поражаются суставы, вызывая боль, скованность и деформацию. У некоторых пациентов развивается псориатическая эритродермия — распространённое воспаление всей кожи, сопровождающееся высокой температурой, отёком и нарушением терморегуляции. Также возможны изменения ногтей: утолщение, потемнение, появление борозд и отслоений.
Диагноз псориаза ставится на основании клинической картины — визуального осмотра поражённых участков кожи и анамнеза. Врач-дерматолог оценивает форму, локализацию, характер бляшек, наличие чешуек, симптомов зуда или боли. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования для исключения других заболеваний, например, экземы, лишая или атопического дерматита.
В ряде случаев может быть назначена биопсия кожи — взятие небольшого образца для микроскопического исследования. Это позволяет подтвердить диагноз и исключить другие патологии. Также могут использоваться инструментальные методы — дерматоскопия (повышенное увеличение кожи), а в редких случаях — анализ крови для оценки воспалительных маркеров, но он не является специфичным для псориаза.
Лечение псориаза подбирается индивидуально и зависит от тяжести заболевания, формы, локализации поражений, наличия сопутствующих состояний и общего состояния здоровья пациента. Основные направления терапии включают местное лечение, системную терапию, фототерапию и коррекцию факторов риска. Цель терапии — уменьшить воспаление, замедлить пролиферацию клеток кожи, снизить симптомы и улучшить качество жизни.
Местное лечение включает использование мазей, кремов, бальзамов, которые наносятся непосредственно на поражённые участки. Оно наиболее эффективно при локализованном псориазе. Системная терапия применяется при более обширных поражениях или при наличии артрита. Она может включать препараты, влияющие на иммунную систему, но выбор конкретных средств и схема подбираются врачом. Фототерапия — лечение ультрафиолетовым излучением — используется при устойчивом течении заболевания. Важно, что лечение должно быть комплексным и адаптированным к состоянию пациента.
Обращение к врачу рекомендуется при появлении красных, чешуйчатых бляшек на коже, особенно если они не проходят самостоятельно, увеличиваются в размерах или сопровождаются зудом, болью или дискомфортом. Также необходимо проконсультироваться при изменении внешнего вида ногтей, боли в суставах, усталости, повышении температуры или при появлении новых высыпаний на ранее незатронутых участках.
Пациентам с уже установленным диагнозом псориаза следует регулярно наблюдаться у дерматолога, особенно если наблюдаются обострения, изменение эффективности ранее применяемых методов лечения, появление новых симптомов или признаков поражения суставов. Регулярное наблюдение позволяет контролировать течение болезни и своевременно корректировать терапию.
Псориаз — хроническое заболевание, которое не поддаётся полному излечению, но может быть эффективно контролируемым. Основной подход к долгосрочному управлению — это профилактика обострений и регулярное наблюдение у врача. Важно избегать известных триггеров: стресса, травм кожи, инфекций, злоупотребления алкоголем, курения.
Регулярное увлажнение кожи, соблюдение гигиены, но без чрезмерного мытья, использование мягких средств и ношение одежды из натуральных тканей способствуют уменьшению симптомов. Пациентам рекомендуется вести дневник симптомов, отмечать факторы, провоцирующие обострения, и делиться информацией с врачом. Это помогает в подборе индивидуального плана управления заболеванием.