Ревматолог
Ревматолог — врач по болезням суставов и соединительной ткани.
Кифосколио́з (греч. kύφο – согнутый, горбатый и греч. σκολιός – кривой, лат. scoliōsis) – патологическое искривление позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости, то есть одновременно в переднезаднем и боковом направлениях. Кифосколиоз сочетает в себе два заболевания – кифоз и сколиоз. Может быть как врождённым, так и приобретённым.
Сколиоз — это патологическое искривление позвоночника в боковом направлении, часто сопровождающееся смещением позвонков в переднезадней плоскости. Статья рассказывает, как распознать признаки, к какому врачу обратиться и какие подходы используются в диагностике и лечении.
Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника, при котором он изгибается не только вперед-назад, но и в сторону. В норме позвоночник представляет собой почти прямую линию, с небольшими физиологическими изгибами. При сколиозе возникает боковое отклонение оси позвоночника, которое может сопровождаться вращением позвонков вокруг своей оси. Это приводит к асимметрии тела: одна лопатка может быть выше другой, поясница может быть более выступающей с одной стороны, а таз — наклонённым.
Искривление может быть односторонним или двусторонним, иметь форму буквы S или C. По степени выраженности искривления выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы. При значительном прогрессировании сколиоз может влиять на функции органов грудной полости — сердца и лёгких — а также на качество жизни из-за боли, ограничений в движении и косметических изменений.
Причины сколиоза могут быть разными. Наиболее распространённой формой является идиопатический сколиоз, когда причина не установлена. Такой тип чаще всего диагностируется у подростов в возрасте 10–18 лет и может быть связан с наследственностью, особенно если у близких родственников есть подобные нарушения. У детей младшего возраста могут быть врождённые формы, связанные с неправильным формированием позвонков в утробе.
Также сколиоз может развиваться вследствие других заболеваний: дистрофических изменений в тканях позвоночника, нарушений нервной системы (например, при детском церебральном параличе), травм позвоночника, остеопороза, а также при болезнях соединительной ткани. Приобретённый сколиоз может появиться у взрослых из-за дегенеративных изменений в позвоночнике, несбалансированной нагрузки, нарушений осанки или длительного ношения тяжестей.
На ранних стадиях сколиоз может быть практически незаметен. Человек может не испытывать боли, а изменение осанки проявляется только при осмотре. К основным признакам относятся: асимметрия плеч, лопаток, таза; неровность линии плечевого пояса; выступание одного из реберных дуг или поясницы; наклон тела в сторону искривления. При осмотре в положении стоя или сидя можно заметить, что одна сторона спины приподнята.
С прогрессированием искривления могут появляться жалобы на боль в спине, особенно после физической нагрузки или длительного нахождения в одной позе. У некоторых пациентов развивается усталость мышц спины, ограничение подвижности, нарушение координации движений. В тяжёлых случаях искривление может влиять на работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызывая одышку при физической активности, снижение выносливости или нарушение кровообращения.
Диагностика сколиоза начинается с визуального осмотра и оценки осанки. Врач оценивает симметрию тела, положение лопаток, наличие косметических изменений, а также проводит тест «наклона вперёд» — при наклоне вперёд выявляется боковой изгиб или выпуклость спины. Эти признаки указывают на возможное искривление, требующее дальнейшего обследования.
Для подтверждения диагноза и оценки степени искривления используются рентгенологические методы. Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях позволяет измерить угол искривления (угол Кобба), определить локализацию и форму искривления. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография, особенно если есть подозрение на поражение нервной системы или врождённые аномалии позвонков.
Лечение сколиоза зависит от возраста пациента, степени искривления, скорости прогрессирования и наличия симптомов. При незначительном искривлении (менее 20 градусов) основной подход — наблюдение и коррекция осанки. Включаются упражнения для укрепления мышц спины, улучшения подвижности и восстановления баланса тела. Эти методы направлены на предотвращение ухудшения состояния.
При более выраженных формах (от 20 до 40 градусов) может быть назначено ношение ортопедического корсета, особенно у детей и подростков, чей позвоночник ещё растёт. Корсет не исправляет искривление полностью, но помогает замедлить его прогрессирование. При значительном искривлении (более 40–50 градусов) и при наличии боли, нарушений функции органов или косметических проблем рассматривается возможность хирургического вмешательства. Хирургия направлена на стабилизацию позвоночника с помощью металлических имплантатов и сращивания позвонков.
Обращаться к врачу следует при обнаружении асимметрии тела: неровных плеч, выступающей лопатки, наклонённого таза, заметного бокового изгиба спины. Особенно важно обратиться при появлении боли в спине, которая не проходит после отдыха, или при ухудшении подвижности. У детей и подростков рекомендуется проходить осмотры у специалистов — особенно в периоды быстрого роста, когда риск развития сколиоза возрастает.
Взрослым также следует обратиться к врачу, если ранее не было диагностировано искривление, но появились изменения в осанке, усталость в спине, одышка или нарушения чувствительности в конечностях. Регулярное наблюдение у специалистов позволяет вовремя выявить прогрессирование и выбрать оптимальный подход к лечению.
Профилактика сколиоза в классическом понимании не существует, так как многие формы возникают без явных причин. Однако можно снизить риск усугубления искривления, поддерживая правильную осанку, избегая длительного нахождения в одной позе, а также соблюдая баланс нагрузок на позвоночник. Регулярная физическая активность, особенно упражнения, направленные на укрепление мышц спины и кора, способствует устойчивости позвоночника.
Пациентам с выявленным сколиозом важно проходить регулярные медицинские осмотры для контроля состояния. Наблюдение позволяет своевременно выявить изменения и скорректировать лечение. Даже при отсутствии симптомов важно следить за состоянием позвоночника, особенно в периоды роста или при наличии факторов риска — таких как наследственность или предшествующие травмы.