Тендинит области надколенника (M76.5) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу» (M76), группе «Другие болезни мягких тканей» (M70-M79), класс XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Профиль: Ревматология, Травматология и ортопедия.

Тендинит области надколенника — воспаление сухожилия, прикреплённого к надколеннику. Статья рассказывает, к какому врачу обратиться, как проявляется заболевание, как его диагностируют и лечат.

Что это такое

Тендинит области надколенника — это воспаление сухожилия, которое соединяет мышцы передней поверхности бедра с надколенником. Это сухожилие, известное как сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, проходит по передней части коленного сустава и участвует в разгибании ноги. Воспаление может затрагивать саму ткань сухожилия или место его прикрепления к кости, что приводит к боли и ограничению подвижности.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), это относится к коду M76.5 — «Тендинит области надколенника». Он входит в группу «Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу», что указывает на поражение места прикрепления сухожилия к кости. Такие состояния часто связаны с перегрузками, нарушениями метаболизма или системными воспалительными процессами.

Почему возникает

Основной причиной тендинита надколенника является повторяющаяся механическая нагрузка на коленный сустав. Это особенно характерно для людей, ведущих активный образ жизни — спортсменов, бегунов, прыгунов, а также тех, кто часто поднимается по лестнице или приседает. Повторяющиеся движения приводят к микротравмам сухожилия, которые при отсутствии восстановления накапливаются и вызывают воспаление.

Другие факторы, способствующие развитию заболевания, включают возрастные изменения тканей, снижение эластичности сухожилий, нарушения обмена веществ (например, при диабете), избыточный вес, а также предыдущие травмы коленного сустава. У некоторых пациентов возможна связь с системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, хотя в большинстве случаев тендинит развивается как изолированное поражение.

Как проявляется

Основной симптом тендинита надколенника — боль в передней части колена, особенно в области надколенника. Боль может быть острой при нагрузке, например, при беге, прыжках, подъёме по лестнице или приседании. При пальпации (при нажатии пальцем) в зоне прикрепления сухожилия также может ощущаться дискомфорт.

В некоторых случаях может наблюдаться отёчность, чувство скованности или хруст в колене. Движения могут становиться болезненными, особенно при резком разгибании ноги. При длительном течении болезни возможна слабость в мышцах бедра, что влияет на походку и снижает функциональность сустава. Симптомы могут появляться постепенно, часто сначала незаметно, и усиливаться со временем при отсутствии лечения.

Как диагностируют

Диагноз тендинита надколенника формируется на основе анамнеза — информации о жалобах, образе жизни, физической активности и предыдущих травмах. Врач проводит физикальное обследование, включая пальпацию области надколенника, оценку подвижности коленного сустава и выявление болезненных точек.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены инструментальные исследования. Наиболее часто используется ультразвуковое исследование сустава, которое позволяет визуализировать состояние сухожилия, выявить его утолщение, участки разрушения или воспаление. В некоторых случаях может быть показано магнитно-резонансное томографирование (МРТ), особенно если требуется исключить другие патологии коленного сустава или оценить степень поражения мягких тканей.

Как лечат

Лечение тендинита надколенника направлено на уменьшение боли, воспаления и восстановление функции сухожилия. Основой терапии является снижение нагрузки на коленный сустав, что включает временный отказ от активных видов спорта и движений, вызывающих дискомфорт.

Выбор методов лечения зависит от тяжести состояния, продолжительности симптомов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В начальной стадии применяются консервативные подходы: физиотерапия, лечебная физкультура с упором на укрепление мышц бедра и стабилизацию сустава, применение холодных компрессов, массаж, ортопедические приспособления (например, бандажи или поддержки). В более тяжёлых случаях может быть рассмотрена возможность инъекционной терапии, например, с использованием плазмы, богатой тромбоцитами, при условии отсутствия противопоказаний. Хирургическое вмешательство рассматривается только при неэффективности консервативного лечения и выраженной дегенерации сухожилия.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к врачу следует при появлении боли в передней части колена, особенно если она усиливается при нагрузке или сохраняется в покое. Наличие боли при приседании, подъёме по лестнице, прыжках или даже при ходьбе — повод для консультации.

Следует обратиться при ухудшении состояния: увеличении боли, появлении отёка, ограничении подвижности или необъяснимом ухудшении функции коленного сустава. Запоздалое обращение может привести к хроническому течению заболевания и ухудшению прогноза, поэтому важно не игнорировать начальные симптомы.

Профилактика и наблюдение

Профилактика тендинита надколенника включает правильную технику выполнения физических упражнений, постепенное увеличение нагрузки, соблюдение режима отдыха между тренировками. Важно выполнять разминку перед нагрузкой и растяжку после неё, особенно для мышц бедра и голени.

Регулярное укрепление мышц бедра, особенно передней группы, способствует стабилизации коленного сустава и снижению нагрузки на сухожилие. Поддержание нормального веса тела также уменьшает механическую перегрузку. При наличии хронических заболеваний, влияющих на соединительную ткань, требуется регулярное наблюдение у профильных специалистов.