Консультации, касающиеся сексуальных отношений, поведения и ориентации (Z70) — рубрика Международной классификации болезней (МКБ-10) в группе «Обращения в учре…
Склонность к азартным играм и пари (Z72.6) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Проблемы, связанные с образом жизни» (Z72), группе «Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами» (Z70-Z76), класс XXI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения».
Склонность к азартным играм и пари — это состояние, при котором человек испытывает сильное влечение к рискам, связанным с возможным выигрышем. Оно может влиять на повседневную жизнь, отношения и финансовое состояние. Статья рассказывает, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется, как лечится, когда обращаться к врачу и как контролировать состояние.
Склонность к азартным играм и пари — это устойчивое стремление к участию в играх, где исход зависит от случайности, а выигрыш или проигрыш определяется не навыками, а вероятностью. Это не обязательно означает наличие зависимости, но может указывать на повышенный интерес к рискам, включая ставки на спорт, игры в казино, лотереи, онлайн-игры с элементами ставок. В Международной классификации болезней (МКБ-10) это обозначается кодом Z72.6.
Такое состояние классифицируется как проблема, связанная с образом жизни, и относится к группе обращений в учреждения здравоохранения по причинам, не связанным напрямую с болезнью. Это означает, что человек может не иметь медицинского диагноза, но испытывать трудности, связанные с поведением, которое влияет на его качество жизни. Склонность к азартным играм может быть временной, но при сохранении или усилении может требовать профессиональной оценки.
Причины склонности к азартным играм могут быть разнообразными и включать как личные, так и социальные факторы. Среди них — стремление к вознаграждению, эмоциональная нестабильность, стресс, тревожность, депрессивные состояния, низкая самооценка или потребность в подтверждении собственной значимости. У некоторых людей азартные игры становятся способом отвлечься от проблем, снизить тревогу или получить кратковременный эмоциональный подъём.
Также значимую роль могут играть социальные и культурные условия: доступность азартных игр, нормативное отношение к ним в окружении, реклама, влияние друзей или семьи. У некоторых людей склонность к рискам может быть связана с особенностями нейропсихологического развития, включая особенности работы систем вознаграждения в мозге, что делает их более восприимчивыми к стимуляции, связанной с возможным выигрышем.
Основной признак — постоянное или повторяющееся желание участвовать в азартных играх, даже если это ведёт к негативным последствиям. Человек может начинать ставить больше, чем планировал, продолжать играть, несмотря на убытки, или скрывать свои действия от близких. Поведение может сопровождаться тревогой, раздражительностью при невозможности играть, чувством вины или стыда после проигрыша.
Возможны и другие проявления: ухудшение финансового положения, проблемы в семье или на работе, сокращение социальной активности, снижение интереса к другим занятиям. В некоторых случаях человек может начинать занимать деньги, продавать имущество или вступать в долговые обязательства, чтобы продолжать играть. Эти признаки могут быть неочевидными в начале, но постепенно усиливаются.
Диагностика склонности к азартным играм не основывается на лабораторных тестах или анализах. Она проводится на основе беседы с врачом, в ходе которой оценивается поведение, эмоциональное состояние, история игр, влияние на личную жизнь и социальные отношения. Врач может использовать стандартизированные опросники, которые помогают выявить характерные черты поведения, связанные с риском.
Оценка проводится в контексте общего состояния здоровья, включая психическое и эмоциональное. Диагноз Z72.6 устанавливается, если поведение связано с азартными играми и вызывает значительные трудности, но не соответствует критериям зависимости, описанной в МКБ-10 (например, не требуется диагноз игровой зависимости). При необходимости проводится дифференциальная диагностика с другими состояниями, такими как тревожные расстройства, депрессия или расстройства импульсивности.
Лечение склонности к азартным играм направлено на снижение рисков, улучшение самоконтроля и восстановление баланса в жизни. Основные подходы включают психологическую поддержку, работу с эмоциональным состоянием, развитие навыков саморегуляции и изменение поведенческих паттернов. Выбор методов зависит от степени выраженности состояния, личных особенностей, наличия сопутствующих проблем и готовности человека к изменению.
Возможные направления терапии: индивидуальная или групповая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, работа с личными и семейными отношениями, консультирование по финансовым вопросам. В ряде случаев может быть полезна работа с психологом или психиатром, особенно если имеются сопутствующие расстройства, такие как тревожность, депрессия или импульсивность. Лечение не предполагает использование медикаментов как основного метода, но в некоторых случаях они могут применяться для сопровождения, если есть сопутствующие состояния.
Обращение к врачу рекомендуется, если азартные игры начинают мешать повседневной жизни: если человек испытывает трудности с контролем, начинает тратить больше денег, чем может себе позволить, скрывает свои действия, испытывает тревогу или чувство вины. Также важно обратиться, если появляются признаки ухудшения отношений, снижения производительности на работе или в учёбе, ухудшения финансового положения.
Необходимо обратиться, если человек замечает, что игра становится способом справиться с эмоциональным напряжением, тревогой или депрессией. Также врачу стоит обратиться, если в семье или среди близких появляются конфликты из-за игр, или если есть угроза потери имущества, долгов или стабильности в отношениях. Важно помнить, что помощь не всегда означает диагноз — она может быть направлена на профилактику и поддержку.
Профилактика склонности к азартным играм включает развитие навыков саморегуляции, осознанного отношения к рискам, а также формирование устойчивых жизненных привычек. Это может быть работа с эмоциями, ведение дневника, установка лимитов на время и деньги, использование приложений для контроля расходов. Важно создавать условия, в которых азартные игры не становятся способом справляться с трудностями.
Наблюдение рекомендуется в случаях, когда человек уже испытывает склонность к играм, но не имеет явных нарушений. Регулярная самооценка, отслеживание поведения, общение с близкими, участие в поддержке группы могут помочь выявить ранние признаки роста риска. При необходимости — регулярные консультации с психологом или специалистом по зависимостям — это не признак слабости, а проявление ответственности за своё состояние.
Клиник этого направления в городе пока нет.