Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации Белорецк N91

Отсутствие менструаций, скудные или редкие менструации — это нарушение менструального цикла, которое может быть признаком различных состояний. Статья помогает разобраться, к какому врачу обратиться и что делать дальше.

1. Что это такое

Отсутствие менструаций, скудные или редкие менструации — это нарушения регулярности и объёма менструального кровотечения. Менструации — это физиологический процесс, при котором происходит отторжение слизистой оболочки матки, сопровождающийся кровотечением. Нормальный цикл обычно составляет от 21 до 35 дней, а длительность выделений — от 3 до 7 дней. При нарушении цикла выделения могут отсутствовать полностью (аменорея), быть чрезвычайно скудными (менорея) или происходить с интервалом более 35 дней (олигоменорея).

Такие изменения могут быть временным явлением, связанном с возрастом, стрессом или гормональными колебаниями, но также могут указывать на наличие патологий. Отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте (от 15 до 45 лет) всегда требует медицинского обследования, поскольку может свидетельствовать о нарушении функции яичников, гипоталамуса, гипофиза или других систем организма, отвечающих за регуляцию менструального цикла.

2. Почему возникает

Причины отсутствия или скудности менструаций могут быть разнообразными и связаны с нарушениями в работе эндокринной системы, репродуктивных органов или общего состояния здоровья. Часто нарушения связаны с дисбалансом гормонов — особенно эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Такие дисбалансы могут быть вызваны стрессом, значительной потерей веса, избыточным весом, чрезмерными физическими нагрузками, нарушениями сна или расстройствами пищевого поведения.

Другие возможные причины включают поликистоз яичников, гипоталамическая аменорея, заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемию, преждевременное истощение яичников, воспалительные процессы в органах малого таза, а также врождённые аномалии развития половых органов. В редких случаях отсутствие менструаций может быть связано с опухолями гипоталамуса или гипофиза, а также с последствиями хирургического вмешательства или лучевой терапии.

3. Как проявляется

Основной признак — отсутствие менструаций в течение нескольких циклов подряд, или очень скудные выделения, которые не требуют замены прокладки более одного раза в день. Некоторые женщины могут испытывать нерегулярные кровотечения, которые не соответствуют ожидаемому циклу. В ряде случаев сопутствующие симптомы включают головные боли, изменение настроения, повышенную утомляемость, нарушения сна, избыточный рост волос на лице или теле, изменения в коже, такие как акне, а также снижение либидо.

При длительном отсутствии менструаций возможны изменения в костной ткани — снижение плотности костей (остеопороз), что увеличивает риск переломов. Также могут наблюдаться нарушения в репродуктивной функции — затруднённость зачатия или бесплодие. Важно понимать, что симптомы могут быть неспецифичными и проявляться по-разному в зависимости от причины нарушения.

4. Как диагностируют

Диагностика начинается с сбора анамнеза — врач уточняет возраст, характер менструаций ранее, наличие беременности, изменения в весе, стрессовые события, режим питания и физической активности, а также наличие хронических заболеваний. Важно выяснить, когда была последняя менструация, каковы были её объём и продолжительность.

Далее проводятся лабораторные анализы — в первую очередь определяются уровни гормонов (прогестерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ), а также проверяется беременность. Визуальные методы обследования включают ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки структуры матки и яичников, а при необходимости — магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для исключения патологии гипоталамуса или гипофиза.

5. Как лечат

Лечение зависит от причины нарушения менструального цикла. При гормональных дисбалансах может быть назначена гормональная терапия — с целью восстановления нормального цикла и предотвращения осложнений, таких как нарушения костной плотности. В случае избыточного веса или недостаточного веса — рекомендации по коррекции питания и режима физической активности. При стрессе или расстройствах пищевого поведения — помощь психолога или психотерапевта.

Если причина — поликистоз яичников, могут быть назначены препараты, влияющие на метаболизм и гормональный баланс, а также рекомендации по изменению образа жизни. При наличии опухолей или аномалий развития органов малого таза — возможно хирургическое вмешательство. В каждом случае лечение подбирается индивидуально с учётом возраста, состояния здоровья, желания иметь детей и других факторов.

6. Когда обращаться к врачу

Обратиться к врачу необходимо при отсутствии менструаций более чем на три месяца, если ранее цикл был регулярным. Также следует обратиться при резком изменении характера менструаций — например, если выделения стали скудными или появились с перерывами более 35 дней. При наличии симптомов, указывающих на возможные нарушения гормонального фона, таких как избыточный рост волос, акне, резкая потеря или набор веса, следует проконсультироваться с гинекологом.

Женщинам, планирующим беременность, но сталкивающимся с нерегулярными циклами, также важно пройти обследование. Необходимо обратиться к врачу и при наличии сопутствующих симптомов — головных болей, нарушений зрения, изменений в поведении или настроении, которые могут указывать на патологию эндокринной системы.

7. Профилактика и наблюдение

Профилактика нарушений менструального цикла включает поддержание здорового образа жизни — сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, достаточный сон и управление стрессом. Важно избегать резких изменений веса, как в сторону похудения, так и в сторону набора. Регулярное медицинское наблюдение, особенно при наличии хронических заболеваний, помогает выявить нарушения на ранних стадиях.

Женщинам, у которых уже был диагноз, связанный с нарушением менструального цикла, рекомендуется регулярно проходить обследования и следовать рекомендациям врача. Наблюдение позволяет контролировать состояние здоровья, предотвращать осложнения и корректировать лечение при необходимости.