Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя Белорецк H90.3

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя — это нарушение восприятия звуков, связанное с повреждением внутреннего уха или слухового нерва. Статья рассказывает, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется, как лечится, когда обращаться к врачу и как можно снизить риск ухудшения состояния.

Что это такое

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя — это состояние, при котором нарушается способность воспринимать звуки обоими ушами. Оно связано с повреждением рецепторных клеток внутреннего уха (спирального органа) или с нарушением функции слухового нерва, который передаёт звуковые сигналы от уха в мозг. В отличие от кондуктивной потери слуха, при которой звук не доходит до внутреннего уха из-за препятствий в наружном или среднем ухе, нейросенсорная форма затрагивает сам процесс восприятия и передачи звуковой информации.

Это неизлечимое состояние в большинстве случаев, но его течение может быть стабилизировано или замедлено при своевременном выявлении и подходящем подходе. Потеря слуха может быть прогрессирующей — ухудшаться со временем — или стабильной, сохраняющейся на одном уровне. Двусторонняя форма означает, что оба уха страдают одинаково или схоже по степени поражения.

Почему возникает

Причины нейросенсорной потери слуха двусторонней могут быть разнообразными. К ним относятся возрастные изменения, известные как возрастная потеря слуха (пресбиакузия), наследственные факторы, длительное воздействие громких шумов, инфекционные заболевания (например, менингит, корь, герпес), аутоиммунные процессы, нарушения кровоснабжения в области внутреннего уха, опухоли слухового нерва (например, невриномы), а также некоторые системные заболевания — сахарный диабет, болезнь Меньера, рассеянный склероз.

В отдельных случаях причина остаётся неустановленной — такое состояние называют идиопатической нейросенсорной потерей слуха. Повреждение может быть вызвано токсическими веществами (например, некоторыми лекарствами), травмами головы или сосудистыми нарушениями. Важно понимать, что у каждого пациента причины могут отличаться, и их выявление требует комплексной диагностики.

Как проявляется

Основной симптом — снижение способности слышать звуки, особенно в шумной обстановке. Человек может не различать отдельные слова, даже если говорят громко. Звуки могут казаться приглушёнными, нечёткими, с потерей высоких частот. Часто возникает ощущение заложенности или шума в ушах (тinnitus), который может быть постоянным или периодическим.

Потеря слуха может сопровождаться трудностями в понимании речи, особенно в группах или при разговоре по телефону. Пациенты начинают избегать социальных ситуаций, чтобы не испытывать дискомфорт. В некоторых случаях наблюдается головокружение, особенно при заболеваниях, связанных с внутренним ухом, например, при болезни Меньера. Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно — в зависимости от причины.

Как диагностируют

Диагностика начинается с опроса пациента: врач выясняет, когда появились симптомы, как они проявляются, есть ли факторы риска — шумовая нагрузка, перенесённые болезни, наследственность. Затем проводится отоскопия — осмотр уха наружного и среднего с помощью отоскопа для исключения воспалений, серных пробок или других препятствий.

Ключевым этапом является аудиометрия — тест, который определяет пороги слышимости на различных частотах. При нейросенсорной потере слуха на графике аудиограммы отмечается снижение чувствительности, особенно на высоких частотах. Дополнительно могут быть назначены вестибулометрия (оценка функции вестибулярного аппарата), тесты на восприятие речи в шуме, а также исследования, выявляющие причину — МРТ, компьютерная томография, анализы крови, исследования на аутоиммунные антитела.

Как лечат

Лечение нейросенсорной потери слуха двусторонней зависит от причины, степени нарушения и индивидуальных особенностей пациента. В ряде случаев, если причина выявлена (например, инфекция, аутоиммунное заболевание), может быть применена терапия, направленная на устранение основного процесса — например, противовоспалительные или иммуномодулирующие средства. Однако в большинстве случаев лечение не может полностью восстановить утраченный слух.

Основные направления терапии включают коррекцию слуха с помощью слуховых аппаратов, которые усиливают звуковые сигналы и улучшают восприятие речи. При значительной потере слуха может рассматриваться возможность имплантации слухового нерва (кохлеарной имплантации), которая позволяет воспринимать звуки напрямую через электрическую стимуляцию нерва. Также важна реабилитация — обучение использованию слуховых устройств, развитие навыков восприятия речи, психологическая поддержка.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении любых изменений в слухе — если вы замечаете, что не слышите отдельные звуки, не понимаете речь, особенно в шуме, или чувствуете шум в ушах. Особенно важно обратиться при внезапной потере слуха, которая развивается за несколько часов или дней — это может быть признаком серьёзного нарушения, требующего срочной медицинской помощи.

Также необходимо пройти обследование, если потеря слуха прогрессирует, сопровождается головокружением, болью в ухе, головной болью или другими неврологическими симптомами. Регулярное наблюдение у врача необходимо при установленном диагнозе, чтобы контролировать состояние и своевременно корректировать лечение.

Профилактика и наблюдение

Профилактика нейросенсорной потери слуха включает защиту ушей от длительного воздействия громких звуков — использование наушников с защитой, снижение громкости в наушниках, избегание шумных мест без защиты. Соблюдение мер профилактики при инфекциях, своевременное лечение хронических заболеваний (например, сахарного диабета) также снижает риск.

Пациентам с установленным диагнозом рекомендуется регулярно проходить аудиологическое обследование для контроля состояния слуха. Наблюдение позволяет своевременно выявить прогрессирование и адаптировать лечение — например, изменить настройки слухового аппарата или рассмотреть возможность имплантации. Поддержание активной социальной жизни и обучение навыкам компенсации также способствуют лучшему качеству жизни.