Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного Белорецк P39.1

Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого — это инфекционные состояния, затрагивающие глаза и слёзные пути младенца. Статья рассказывает, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется и лечится, а также когда следует обращаться к врачу и как предотвратить осложнения.

Что это такое

Конъюнктивит у новорождённого — это воспаление слизистой оболочки глаза, покрывающей внутреннюю сторону век и белую часть глаза. Дакриоцистит — воспаление слёзного мешка, расположенного в уголке глаза у носа, где слёзные протоки впадают в носовую полость. У новорождённых эти состояния часто возникают в первые недели жизни и могут быть связаны с инфекцией, которая передалась от матери или при попадании бактерий в глаз во время родов.

В МКБ-10 они объединены под кодом P39.1 как специфические инфекционные заболевания перинатального периода. Эти состояния не являются редкими: они встречаются у части новорождённых, особенно при отсутствии профилактических мер в родильном отделении. При своевременном выявлении и лечении прогноз обычно благоприятный, но без вмешательства возможны осложнения, включая распространение инфекции или повреждение роговицы.

Почему возникает

Основной причиной конъюнктивита и дакриоцистита у новорождённого является инфицирование бактериями, которые могут проникнуть в глаза при прохождении по родовым путям матери. Наиболее частыми возбудителями являются хламидии, гонококки, стафилококки и стрептококки. Инфекция может быть передана от матери к ребёнку во время родов, особенно если у матери имелся скрытый или не диагностированный инфекционный процесс.

У новорождённых слёзные протоки ещё не полностью сформированы, что делает их уязвимыми к закупорке. При этом застой слёз создаёт благоприятную среду для размножения микроорганизмов. У некоторых детей дакриоцистит развивается из-за врождённой незрелости или аномалии развития слёзного канала, что затрудняет отток слёз и способствует накоплению инфекции.

Как проявляется

Конъюнктивит у новорождённого проявляется покраснением глаз, отёчностью век, выделением гнойного или слизистого отделяемого из глаза. Ребёнок может жмуриться, плакать чаще, быть раздражительным, особенно при освещении. В тяжёлых случаях может быть заметно ухудшение зрения — например, ребёнок не реагирует на свет или не фокусируется на предметах.

Дакриоцистит характеризуется постоянным слёзотечением из одного или обоих глаз, особенно при надавливании на область слёзного мешка у внутреннего угла глаза. При этом может наблюдаться гнойное или слизистое отделяемое, выходящее из слёзного отверстия. В некоторых случаях при надавливании на слёзный мешок выделяется гной, что указывает на закупорку протока. Повышенная чувствительность к свету и отёк в области носа также могут быть признаками.

Как диагностируют

Диагностика начинается с визуального осмотра глаза и оценки симптомов у новорождённого. Врач-неонатолог или офтальмолог обращает внимание на покраснение, отёк, характер выделений, наличие слёзотечения и реакцию на свет. При подозрении на инфекцию может быть взят соскоб с конъюнктивы или образец отделяемого для лабораторного исследования.

Для выявления дакриоцистита проводится тест на проходимость слёзных путей. Он включает промывание слёзного канала, при котором оценивается, как проходит жидкость. При закупорке жидкость возвращается обратно или не проходит. В сложных случаях может потребоваться эндоскопическое исследование или рентгенологическое обследование, если подозревается аномалия развития слёзных путей.

Как лечат

Лечение зависит от причины заболевания, тяжести симптомов и возраста ребёнка. При подозрении на инфекционный конъюнктивит назначаются местные антибактериальные средства, применяемые в виде капель или мазей. При дакриоцистите вначале проводится массаж слёзного канала, направленный на устранение закупорки. Этот метод может быть эффективен при врождённой незрелости протоков.

Если консервативные методы не дают результата, может потребоваться более инвазивное вмешательство, например, промывание слёзных путей под контролем зрения или установка временной канюли. При подтверждённой хронической или рецидивирующей форме может быть показано хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости слёзного канала. Выбор метода зависит от степени поражения, возраста ребёнка и результатов диагностики.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при первых признаках воспаления глаз у новорождённого: покраснении, отёке век, выделении гноя или слизи, постоянном слёзотечении. Эти симптомы не должны игнорироваться, особенно если они сохраняются более суток или усиливаются. Своевременное обращение снижает риск осложнений, включая поражение роговицы или распространение инфекции.

Срочно нужно обратиться, если ребёнок не реагирует на свет, имеет повышенную температуру, вялость, отказ от сосания или сильное беспокойство. Эти признаки могут указывать на распространение инфекции в другие системы организма. В любом случае, при подозрении на конъюнктивит или дакриоцистит у новорождённого лечение должно проводиться под контролем врача.

Профилактика и наблюдение

Профилактика включает применение профилактических капель в глаза у новорождённого в родильном отделении, как это принято в большинстве медицинских учреждений. Эти капли, обычно содержащие антибиотики, помогают предотвратить инфекции, передающиеся при прохождении по родовым путям. Также важно соблюдать гигиену: чистить глаза новорождённого мягкими салфетками, избегать контакта с инфицированными людьми.

После лечения необходимо регулярное наблюдение у врача, особенно при дакриоцистите, чтобы убедиться в полном восстановлении проходимости слёзных путей. Родителям следует следить за состоянием глаз ребёнка: при появлении повторного покраснения, выделений или слёзотечения нужно сообщить врачу. Регулярные осмотры помогают выявить рецидивы или осложнения на ранних стадиях.