Атрезия и стеноз мочеточника (Q62.1) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника» (Q62), группе «Врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы» (Q60-Q64), класс XVII «Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения». Профиль: Педиатрия, Генетика.

Атрезия и стеноз мочеточника — врождённые аномалии, влияющие на проходимость мочи из почки. Статья объясняет, что это такое, как проявляется, как диагностируется и к каким специалистам обращаться.

Что это такое

Атрезия и стеноз мочеточника — врождённые нарушения строения мочеточника, которые могут ограничивать или полностью блокировать прохождение мочи из почки в мочевой пузырь. Атрезия означает полное отсутствие просвета в участке мочеточника, а стеноз — его сужение. Эти состояния относятся к врождённым аномалиям мочевой системы и классифицируются в МКБ-10 как Q62.1.

Такие изменения могут возникнуть на ранних сроках беременности, когда формируется мочевыделительная система. Они могут быть односторонними или двусторонними, и проявляться на разных этапах жизни — от новорождённого до взрослого возраста, хотя чаще всего выявляются в детском возрасте.

Почему возникает

Точные причины атрезии и стеноза мочеточника не всегда устанавливаются. Считается, что они связаны с нарушениями в развитии мочевыделительной системы на ранних стадиях эмбриогенеза. В некоторых случаях могут участвовать генетические факторы, нарушения в работе определённых генов, влияющих на формирование органов мочевыделительной системы.

Существуют также случаи, когда аномалии возникают в результате нарушений кровоснабжения или механических воздействий в утробе. Однако в большинстве случаев причины остаются неизвестными, и такие состояния не связаны с поведением матери во время беременности или с внешними факторами, такими как инфекции или приём лекарств.

Как проявляется

У новорождённых атрезия или стеноз мочеточника могут проявляться в виде уменьшения или отсутствия мочеиспускания, отёка живота, нарушений в работе почек, выявляемых при ультразвуковом исследовании. У детей постарше — возможны боли в животе, повышение артериального давления, инфекции мочевыводящих путей, ухудшение общего состояния.

У взрослых с ранее не выявленными аномалиями симптомы могут появиться при осложнениях — например, при застоев мочи, воспалении почек или нарушении их функции. В ряде случаев заболевание может быть выявлено случайно при обследовании по другим причинам.

Как диагностируют

Диагностика атрезии и стеноза мочеточника начинается с ультразвукового исследования почек и мочевыводящих путей. Этот метод позволяет оценить размеры почек, наличие расширения чашечно-лоханочной системы, а также выявить возможные изменения в структуре мочеточника.

Для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы: магнитно-резонансная томография, ренография, цистоскопия, экскреторная урография. Эти исследования помогают оценить проходимость мочеточника, функцию почек и выявить степень нарушения оттока мочи.

Как лечат

Лечение атрезии и стеноза мочеточника зависит от степени нарушения, локализации аномалии, функции почек и общего состояния пациента. Основные направления терапии включают хирургическое вмешательство, направленное на восстановление проходимости мочеточника или коррекцию аномалии.

В некоторых случаях применяются эндоскопические методы — например, расширение суженного участка или установка стентов. При полной атрезии или выраженных структурных нарушениях может потребоваться более сложная хирургическая операция, включая пересадку или реконструкцию мочеточника. Решение о методе лечения принимается индивидуально, с учётом возраста, состояния почек и возможных осложнений.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при подозрении на нарушение оттока мочи: у новорождённых — при отсутствии мочеиспускания, отёке живота, снижении активности; у детей — при частых инфекциях мочевыводящих путей, болях в животе, повышении давления.

У взрослых следует обратиться при повторяющихся болях в пояснице, ухудшении функции почек, необъяснимом повышении артериального давления или выявлении аномалий при обследовании по другим причинам. Регулярное наблюдение у специалиста рекомендуется при установленном диагнозе.

Профилактика и наблюдение

Профилактика атрезии и стеноза мочеточника невозможна, так как эти состояния являются врождёнными и возникают на этапе формирования органов. Однако своевременное выявление и контроль состояния позволяют предотвратить осложнения.

Пациентам с установленным диагнозом требуется регулярное медицинское наблюдение — включая ультразвуковые исследования, оценку функции почек и контроль артериального давления. Это помогает выявить изменения на ранних стадиях и своевременно скорректировать лечение.