Геморрой в послеродовом периоде Агидель O87.2

Геморрой в послеродовом периоде — распространённое состояние, связанное с физиологическими изменениями во время беременности и родов. Статья объясняет, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется, как лечится и когда стоит обращаться к врачу.

Что это такое

Геморрой в послеродовом периоде — это расширение и воспаление вен в области анального канала, которое может появиться или усугубиться после родов. В медицинской классификации он обозначается кодом O87.2 и относится к осложнениям, связанным с послеродовым периодом. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой проявление повышенного давления в малом тазу и нарушения венозного оттока, усугублённого физиологическими изменениями во время беременности и родовой деятельностью.

Венозные сосуды в области прямой кишки становятся более растянутыми и чувствительными из-за увеличения объёма крови, повышения давления в брюшной полости и сдавливания сосудов плодом. После родов эти изменения могут сохраняться, особенно если роды были сложными, с длительным промежутком между схватками и сильным напряжением при потугах. Геморрой может проявляться в виде узлов, зуда, боли или кровотечения, но не всегда вызывает выраженные симптомы.

Почему возникает

Геморрой в послеродовом периоде развивается под влиянием нескольких факторов, связанных с беременностью и родами. Основной причиной является увеличение давления в малом тазу: растущая матка смещает органы, сдавливает вены, что нарушает отток крови из области таза. Это приводит к застою в венах прямой кишки, что способствует их расширению и воспалению.

Дополнительные факторы включают длительные потуги во время родов, особенно при родах с участием акушерских щипцов или вакуум-экстракции, а также наличие хронических запоров, которые усиливают давление при дефекации. Также важную роль играет гормональная перестройка организма — повышение уровня прогестерона, которое расслабляет мышечные волокна и венозные стенки, снижая их тонус. Эти факторы совокупно создают условия для развития геморроя в послеродовом периоде.

Как проявляется

Симптомы геморроя в послеродовом периоде могут быть разнообразными, но наиболее типичными являются зуд, жжение, дискомфорт в области анального отверстия, особенно при дефекации. Некоторые женщины отмечают ощущение инородного тела в прямой кишке или ощупывание узлов. Кровотечение при дефекации — ещё один частый признак, которое проявляется в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или в унитазе.

В тяжёлых случаях может развиться выпадение геморроидальных узлов, которые не втягиваются самостоятельно и требуют ручного вправления. Болевой синдром может быть умеренным или выраженным, особенно при сидении или при натяжении. Симптомы могут усиливаться в течение первых недель после родов и постепенно уменьшаться, но при отсутствии коррекции могут сохраняться дольше или перейти в хроническую форму.

Как диагностируют

Диагностика геморроя в послеродовом периоде основывается на клиническом осмотре и сборе анамнеза. Врач-акушер-гинеколог или проктолог проводит визуальный осмотр прямой кишки и анального канала, а также может использовать инструментальные методы — ректальное исследование пальцем или проктоскопию. Эти методы позволяют оценить состояние вен, наличие узлов, их размеры и степень выпадения.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования для исключения других патологий — например, анальных трещин, опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Диагноз устанавливается на основании симптомов, данных осмотра и исключения других причин кровотечения из прямой кишки. Важно проводить диагностику в ранние сроки послеродового периода, чтобы избежать осложнений и назначить адекватную терапию.

Как лечат

Лечение геморроя в послеродовом периоде подбирается индивидуально и зависит от тяжести симптомов, степени развития заболевания и общего состояния женщины. Основные направления терапии включают коррекцию образа жизни, устранение факторов риска, симптоматическое облегчение и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Консервативные методы включают изменение диеты — увеличение потребления клетчатки, достаточное употребление жидкости, чтобы предотвратить запоры. Также рекомендуются гигиенические меры: чистка после дефекации без усилий, использование мягкой туалетной бумаги, избегание длительного сидения. В некоторых случаях могут применяться местные средства, направленные на уменьшение отёка, зуда и воспаления, но их назначение и способ применения определяются врачом в зависимости от состояния.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при появлении регулярных или обильных кровотечений из прямой кишки, сильной боли, дискомфорта, зуда или ощущения инородного тела в анальной области. Также важно обратиться, если симптомы не улучшаются в течение нескольких недель после родов или ухудшаются.

Не следует откладывать визит при выпадении узлов, которые не втягиваются самостоятельно, или при появлении признаков осложнений — например, инфекции, тромбоза или некроза. Врач оценит состояние, исключит другие заболевания и назначит адекватную терапию, предотвращая переход в хроническую форму.

Профилактика и наблюдение

Профилактика геморроя в послеродовом периоде включает соблюдение здорового образа жизни ещё во время беременности. Рекомендуется умеренная физическая активность, правильное питание с достаточным количеством клетчатки, регулярное питье и избегание запоров. Важно не задерживать дефекацию и не напрягаться при испражнении.

После родов необходимо продолжать наблюдать за состоянием анальной области, соблюдать гигиену, избегать длительного сидения и переутомления. Регулярные визиты к врачу-акушеру-гинекологу в послеродовом периоде позволяют своевременно выявить и скорректировать возможные осложнения, включая геморрой, и предотвратить их прогрессирование.