В октябре SpecialtyCare и два аффилированных врачебных коллектива подали иск против Colorado-подразделения Anthem Blue Cross и Blue Shield. Судебные действия направлены на подтверждение решений, взыскание оставшейся суммы и начисление процентов, а также на защиту прав по Employee Retirement Income Security Act.
Судебные разбирательства вокруг No Surprises Act продолжаются, но в них всё чаще участвуют не просто пациенты, а медицинские организации, которые вынуждены бороться за свои права. Важно, что в суде уже есть прецеденты в пользу исполнения, что даёт основания для действий.
Владельцам клиник, особенно тех, кто работает с ДМС и крупными страховыми программами, стоит проверить, как организована система отслеживания решений IDR. Убедиться, что все выигранные решения фиксируются и контролируются на этапе исполнения. Если в договорах с страховщиками есть пункты о сроках оплаты — их нужно проверять на соответствие федеральным требованиям. Проверить, есть ли в договорах механизмы принудительного исполнения.