Сравнение эффективности терапий
В ходе исследования оценивались исходы у пациентов после первичного чрескожного коронарного вмешательства. Группа, получавшая монотерапию прасугрелом, показала более высокую частоту сердечно-сосудистых событий — смерти, инфаркта миокарда или инсульта — по сравнению с группой, получавшей прасугрел в сочетании с аспирином. За 12 месяцев такие события произошли у 11% пациентов в группе монотерапии и у 8,5% в группе двойной терапии.
Разница в частоте событий не была незначительной, что указывает на меньшую защиту от основных сердечно-сосудистых осложнений при отсутствии аспирина. Это подтверждает, что монотерапия прасугрелом не может считаться эквивалентной по эффективности стандартной двойной антитромбоцитарной терапии.
Риск кровотечений
При монотерапии прасугрелом наблюдалось меньшее количество серьёзных кровотечений по сравнению с двойной терапией. По классификации BARC, кровотечения 3 или 5 типа зафиксированы у 5,6% пациентов в группе монотерапии и у 8,4% — в группе двойной терапии.
Снижение частоты кровотечений при монотерапии подчёркивает потенциальную пользу от уменьшения антиагрегантной нагрузки. Однако это не компенсирует ухудшение защиты от других сердечно-сосудистых событий, что ограничивает клиническое применение монотерапии.
Осложнения, связанные со стентом
Частота осложнений, связанных со стентом, была сопоставимой в обеих группах. Это включает такие события, как тромбоз стента или необходимость повторного вмешательства на том же участке коронарной артерии.
Отсутствие различий в этом показателе указывает на то, что прасугрел в одиночку сохраняет достаточное влияние на предотвращение тромбоза стента, однако не обеспечивает дополнительной защиты от других сердечно-сосудистых нарушений.
События вне стента
Пациенты, получавшие монотерапию прасугрелом, чаще сталкивались с сердечно-сосудистыми событиями, не связанными со стентом. К ним относились повторные вмешательства на других участках коронарной артерии.
Такое распределение осложнений свидетельствует о том, что отсутствие аспирина может ослабить общий антиагрегантный эффект, что приводит к повышению риска новых поражений сосудов вне зоны стентирования.